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口腔頜面部創(chuàng)傷
口腔頜面部創(chuàng)傷
頜面損傷時(shí)常伴有牙齒損傷，折斷的牙碎片還可向鄰近組織內(nèi)飛散，增加組織的損傷，并可將牙石和細(xì)菌等帶入深層組織，引起創(chuàng)口感染。頜骨骨折線上的牙偶爾導(dǎo)致骨創(chuàng)感染，影響骨折的愈合。而骨折移位時(shí)，又可引起牙齒的移位和咬合關(guān)系錯(cuò)亂，這又是診斷頜骨骨折的主要體征。在治療頜骨骨折時(shí)，常需利用牙來(lái)作結(jié)扎固定。
癥狀體征
呼吸道阻塞、口唇發(fā)紺、躁動(dòng)不安、鼻翼煽動(dòng)等呼吸道阻塞先兆。
診斷檢查
1.注意有無(wú)呼吸道阻塞、口唇發(fā)紺、躁動(dòng)不安、鼻翼煽動(dòng)等呼吸道阻塞先兆。
2.檢查脈搏、血壓和瞳孔變化。
3.查明窒息發(fā)生的原因，是否因損傷組織移位或異物、血塊、分泌物堵塞呼吸道，是否因局部血腫或水腫的壓迫而閉塞呼吸道，有無(wú)分泌物、血液、嘔吐物吸入氣管內(nèi)。
4.檢查時(shí)尤其要重視昏迷患者。
治療方案
一、防治窒息
(一)治療
1.針對(duì)窒息的原因，進(jìn)行搶救。舌后墜者，將舌牽出并在舌前部穿線牽拉固定。咽喉部有異物、嘔吐物者，應(yīng)立即清除。
2.由血腫或水腫而閉塞呼吸道者，昏迷患者喉頭反射消失者，及有異物、嘔吐物被吸入氣管內(nèi)者，均應(yīng)作氣管切開(kāi)。
3.緊急時(shí)，可作環(huán)甲膜切開(kāi)，糾正后改作正規(guī)氣管切開(kāi)術(shù)?；蛞詳?shù)個(gè)粗針頭刺入環(huán)甲膜，以保持通氣。
4.后送時(shí)，應(yīng)采用俯臥位或側(cè)臥位。
二、止血
(一)治療
1.指壓止血 根據(jù)出血部位可將頸總動(dòng)脈壓于第六頸椎橫突處；在下頜骨下緣指壓頜外動(dòng)脈，在耳屏前指壓顳淺動(dòng)脈。
2.填塞及包扎止血 深部創(chuàng)口可用填塞止血。淺部創(chuàng)口一般都可采用包扎止血；創(chuàng)口可放入止血粉或明膠海綿。
3.結(jié)扎止血 創(chuàng)口內(nèi)明顯出血時(shí)，根據(jù)出血部位，結(jié)扎相應(yīng)的頸外動(dòng)脈分支，必要時(shí)作患側(cè)頸外動(dòng)脈結(jié)扎。
李曉利
專(zhuān)長(zhǎng)：牙齦紅腫出血、牙齦增生、牙周溢腫、牙齒松動(dòng)、牙周牙髓聯(lián)合病變等各種牙周疾病的診斷、治療設(shè)計(jì)及牙周系統(tǒng)治療； 種植治療; 牙齒美學(xué)修復(fù)：包括牙周基礎(chǔ)治療、牙周手術(shù)治療、種植治療、牙齒冷光美白，前牙美學(xué)修復(fù)、牙周病松動(dòng)牙粘接固定等治療技術(shù)。
出診：周一至周五
簡(jiǎn)介：李曉利，牙周/牙齒美容科主任，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員，河南省口腔醫(yī)學(xué)會(huì)牙周專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，洛陽(yáng)市醫(yī)學(xué)會(huì)口腔專(zhuān)委會(huì)內(nèi)科學(xué)組委員?？谇桓敝魅吾t(yī)師，大學(xué)本科，學(xué)士學(xué)位，畢業(yè)于河南大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，從事口腔臨床工作10余年，曾進(jìn)修于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院，系統(tǒng)學(xué)習(xí)牙周與種植專(zhuān)業(yè)。
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