為什么中國人逃不過牙齒掉光的宿命？

2017年9月19日，原國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《第四次全國口腔流行病學(xué)調(diào)查》結(jié)果顯示：

我國成年人的牙周健康率僅為 9.1%，

牙周炎是導(dǎo)致我國成年人牙齒喪失的主要原因。

換言之，90% 以上中國人的健康，都處于這項(xiàng)疾病的威脅之下，

任其發(fā)展甚至?xí)ト垦例X——而他們對此毫不知情。

正因?yàn)槿绱耍?span style="font-family: 宋體, SimSun; color: rgb(31, 73, 125);">牙周炎被醫(yī)學(xué)界定論為繼癌癥、心腦血管疾病之后，

威脅人類身體健康的第三大殺手，也是口腔健康的頭號(hào)殺手。

而每個(gè)人都有可能遭遇。

牙周炎，由局部因素引起的牙周支持組織慢性炎癥，

最通俗的說法就是「牙床發(fā)炎」。

與牙周炎的極高發(fā)病率形成鮮明對比的，是牙周炎患者的極低就診率。

事實(shí)上，除了少數(shù)知名口腔院系的牙周科患者較為集中外，

很多醫(yī)院口腔科的牙周專科，則顯得更為冷清。

除了患者自身的就診率低外，中國醫(yī)院牙周?？频闹委煬F(xiàn)狀也并不樂觀。

與龐大的牙周炎患者群體相比，中國的牙周專科醫(yī)師數(shù)量極為稀缺。

這或許與牙周?？频氖杖牒推渌揽葡啾容^低有關(guān)。

保守估計(jì)，10 個(gè)牙醫(yī)里可能只有 1 個(gè)牙周?？漆t(yī)師，甚至更低。

少數(shù)三甲醫(yī)院口腔科很可能根本沒有牙周?？漆t(yī)師，更不必說鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。

另一方面，牙周炎不同分期的不同處理要求相當(dāng)專業(yè)，

除了牙周?？漆t(yī)師以外，其他?？频难泪t(yī)甚至很多都從未涉足此領(lǐng)域。

牙周炎的診斷一旦確立，即預(yù)示著漫長而繁瑣的序列治療，

這比早期單純的牙齦炎治療要復(fù)雜得多。

不僅花費(fèi)不在一個(gè)檔次，

同時(shí)涉及到個(gè)人長期口腔衛(wèi)生管理與維護(hù)水平的差異，療效也因人而異。

于是，牙周炎的治療在中國成了一個(gè)非常沉重的話題，

似乎永遠(yuǎn)繞不開「治不好」的惡性循環(huán)。

一個(gè)無奈的現(xiàn)狀是，口腔衛(wèi)生意識(shí)低下、主動(dòng)獲取口腔健康知識(shí)能力較低的牙周炎高危人群，

往往也屬于經(jīng)濟(jì)狀況欠佳階層，缺乏投資口腔健康的意愿。

有的醫(yī)生將患者轉(zhuǎn)診后，患者卻不愿花時(shí)間與精力前往上級醫(yī)院的牙周?？浦委?。

這種現(xiàn)象反作用于醫(yī)生，積少成多，降低了醫(yī)生將患者轉(zhuǎn)診到牙周?？频闹鲃?dòng)性。

與此同時(shí)，就診患者最常問的一句話依然是「醫(yī)生，這個(gè)吃什么消炎藥最好？」

于是，只給牙周炎患者開點(diǎn)消炎藥應(yīng)付一下的牙醫(yī)，比比皆是。

畢竟患者消腫了，解決了痛苦；費(fèi)用低廉，醫(yī)生也不麻煩。

最終，患者和醫(yī)生雙方都更容易遷就現(xiàn)狀，而姑息治療帶來的，是牙周炎的慢性進(jìn)展。

牙周炎的序列治療難以普及，成了「治不好」的病。

牙周炎最初表現(xiàn)為牙齦炎「刷牙出血」，

這也是最佳的干預(yù)治療時(shí)機(jī)。

但大多數(shù)人此時(shí)卻認(rèn)為這是「上火」，

執(zhí)念于自己在家「祛火消炎」。

「有炎必消」的思想根深蒂固，

大量患者被「千錯(cuò)萬錯(cuò)，消炎不錯(cuò)」的「黃金法則」誤導(dǎo)，

鋪天蓋地的「神藥」廣告應(yīng)運(yùn)而生。

但沒有哪種「神藥」能根治牙周炎。

且不論大量「神藥」缺乏循證醫(yī)學(xué)支持，

即使是通過循證驗(yàn)證的牙周臨床常用藥：

鹽酸米諾環(huán)素軟膏，也只是牙周?？浦委熤械妮o助用藥。

牙周炎不是上火，治本的關(guān)鍵更不在祛火，

也不是靠聲稱能祛火的神藥和牙膏，而是控制牙菌斑。

牙菌斑是粘附在牙齒表面或口腔其他軟組織上的微生物群。

它是由大量細(xì)菌、細(xì)胞間物質(zhì)、水通道組成的，不能被水沖掉的細(xì)菌斑塊。

每個(gè)人都有牙菌斑，區(qū)別不僅在數(shù)量，也在種類不同，

牙菌斑是牙周炎發(fā)病的關(guān)鍵始動(dòng)因素。

牙周炎均始動(dòng)于牙菌斑，尤其是齦下菌斑，并且受全身疾病影響。

當(dāng)牙菌斑達(dá)到一定程度，就會(huì)引起牙齦發(fā)炎，刷牙出血。

通過每天正確、高效地刷牙，可以讓牙菌斑維持在不致病的水平。

否則，牙菌斑在帶來危害的同時(shí)，還會(huì)不斷堆積、鈣化，逐漸形成牙結(jié)石，

更加促進(jìn)牙周炎的發(fā)生發(fā)展。

不認(rèn)真刷牙以及無視牙菌斑的危害，牙齦炎極度拖延，

是牙周炎的重要致病因素。

另外，長期食物嵌塞和口腔不良修復(fù)體長期刺激也可導(dǎo)致牙周炎。

同時(shí)，有幾類易感人群值得高度重視：

孕婦，煙民，糖尿病患者和牙列不齊者。

妊娠本身不會(huì)引起牙齦炎癥，

只是由于妊娠時(shí)性激素水平的改變，使原有的牙齦炎癥加重。

因此，妊娠期齦炎的直接病因仍然是牙菌斑。

隨著分娩后激素水平回歸正常，

齦炎整體上會(huì)減輕，

但如果不徹底清除牙石菌斑，仍會(huì)有局部牙周炎產(chǎn)生。

那種「生一個(gè)伢，掉一顆牙」的說法，

終極因素仍然是口腔衛(wèi)生狀況差，牙菌斑控制欠佳所致。

另外，女性備孕前請一定全口潔牙！

這是目睹一個(gè)又一個(gè)孕婦備受牙齦炎甚至牙齦瘤之痛苦而得出的吐血教訓(xùn)！

抽煙、糖尿病也是牙周炎的重要易感因素。

由于煙民的口腔衛(wèi)生狀況一般較差，煙斑更容易沉積菌斑，

所以牙結(jié)石量普遍高于常人，而且煙霧中的化學(xué)成分會(huì)對牙周組織造成慢性損害。

長期抽煙的人成骨細(xì)胞活性降低，牙槽骨萎縮加速，

這些綜合因素造成牙周炎進(jìn)展快，且治療難度加大。

而抽煙本身也會(huì)增加糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)，兩者再次形成惡性循環(huán)——

如果一個(gè)煙民得了糖尿病，他的全口牙喪失也逐漸走上日程。

與牙周炎的診治困境相比，預(yù)防的惠民性和優(yōu)越性，就顯得極其顯著。

早期干預(yù)和行為改變，基本上可以防止晚期牙周炎的無牙窘境。

如何正確、有效地預(yù)防牙周炎？

早晚正確地刷牙

每半年至一年進(jìn)行一次超聲洗牙

果斷戒煙

此外，對于牙周炎易感人群，

牙齦未退縮者，需要掌握牙線的使用，

已經(jīng)退縮者，則選擇牙間隙刷或沖牙器輔助。

需要強(qiáng)調(diào)的是，定期洗牙并不僅僅針對牙周炎患者，而是所有人。

洗牙能高效清除菌斑牙結(jié)石，維持牙齦健康，

將牙周炎的始動(dòng)因素消滅于萌芽狀態(tài)。

在美國和日本，

洗牙已列入醫(yī)保項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)廣泛覆蓋。

這對政府而言是一筆不小的投入，

但這一措施帶來的國民收益顯著，

很好地鼓勵(lì)了全民自覺養(yǎng)成定期洗牙的習(xí)慣，

由此節(jié)省了國民大量的拔牙種植牙支出。

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